醫(yī)藥網(wǎng)8月18日訊　近日，某省醫(yī)保局《關(guān)于邀請(qǐng)參加中成藥省級(jí)跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)的函》在業(yè)內(nèi)流傳。附件也包含了一份《中成藥集中帶量采購(gòu)品種目錄》，梳理發(fā)現(xiàn)，共有17個(gè)產(chǎn)品組，涉及70余個(gè)品種。一些中藥大品種悉數(shù)在列，包括血塞通注射劑、血栓通注射劑、金水寶片、參麥注射劑、生脈注射液等。

 

　　在國(guó)家探索中成藥帶量采購(gòu)的趨勢(shì)下，如組團(tuán)成功，這將是首個(gè)專門(mén)以中成藥為采購(gòu)目標(biāo)的采購(gòu)聯(lián)盟，不過(guò)到底會(huì)有多少省市加入，采購(gòu)方案如何制定，采購(gòu)品種是否會(huì)有調(diào)整均需進(jìn)一步跟蹤關(guān)注。根據(jù)初步流出的采購(gòu)品種目錄，除了涵蓋一些大品種，采購(gòu)品種數(shù)較多，并以口服藥為主外，對(duì)于中成藥如何采購(gòu)，也按同組方對(duì)品種進(jìn)行了分組，這種分組模式或令組內(nèi)品種進(jìn)行PK。

 

 

　　近年來(lái)受醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)院合理用藥政策逐步細(xì)化等影響，中成藥市場(chǎng)整體增速持續(xù)放緩。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中成藥銷(xiāo)售額為2830億元，首次出現(xiàn)1.7%的負(fù)增長(zhǎng)。其中，受醫(yī)保限制、重點(diǎn)監(jiān)控、修訂說(shuō)明書(shū)等政策影響，中藥注射劑整體市場(chǎng)下滑。

 

　　價(jià)高量大品種也成為中成藥帶量采購(gòu)的重心。例如，血塞通、血栓通除了出現(xiàn)在這份聯(lián)盟采購(gòu)名單中，此前青海省已經(jīng)試水探索。2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中藥注射劑銷(xiāo)售排名中，注射用血栓通（凍干）和注射用血塞通（凍干）的銷(xiāo)售額均超50億元，分別位列TOP榜第一、第二。2019年，注射用血栓通（凍干）銷(xiāo)售額達(dá)到62.83億元，注射用血塞通（凍干）則下滑至39.28億元。

 

　　此外，參麥注射液、生脈注射液由于在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中獲得推薦也備受市場(chǎng)關(guān)注。2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端市場(chǎng)中，這兩個(gè)品種年銷(xiāo)均超10億元，參麥注射液更是突破30億元。不過(guò)，2019年兩個(gè)品種銷(xiāo)售均出現(xiàn)下滑，參麥注射液銷(xiāo)售額為26.73億元，生脈注射液銷(xiāo)售為9.73億元。

 

　　在中藥注射劑市場(chǎng)出現(xiàn)下滑的同時(shí)，一些中藥口服藥市場(chǎng)表現(xiàn)不錯(cuò)。2020年，金水寶片逆勢(shì)增長(zhǎng)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，金水寶片是江西濟(jì)民可信藥業(yè)的獨(dú)家產(chǎn)品。近年在重點(diǎn)城市公立醫(yī)院金水寶片銷(xiāo)售額快速增長(zhǎng)，從2017年不足5000萬(wàn)元增長(zhǎng)至2019年的近4億元。

 

 

　　國(guó)家層面已多次表態(tài)要將中成藥納入集采。日前，國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第4126號(hào)建議時(shí)明確表示：下一步將會(huì)同有關(guān)部門(mén)在完善中成藥及配方顆粒質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先，以臨床需求為導(dǎo)向，從價(jià)高量大的品種入手，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥及配方顆粒集中采購(gòu)改革。

 

　　此前，青海省、浙江金華、河南濮陽(yáng)等地已針對(duì)部分需求大、金額高的中成藥品種開(kāi)展了集采探索，取得了積極成效。青海省發(fā)布的第一批藥品帶量采購(gòu)名單中就包括血塞通、血栓通、注射用丹參多酚酸鹽、痰熱清、喜炎平等中藥注射劑大品種。浙江省金華市開(kāi)展的第二批藥品帶量采購(gòu)，涉及274個(gè)品種，共有180個(gè)中成藥，包括蒲地藍(lán)消炎口服液、云南白藥氣霧劑及膠囊、參麥注射液、小兒豉翹顆粒等。最后在93個(gè)中選產(chǎn)品中，中成藥種類(lèi)占比超40%，有39個(gè)為中成藥，包括參麥注射液、復(fù)方丹參片、六味地黃丸、清開(kāi)靈顆粒等。

 

　　今年以來(lái)，中成藥帶量采購(gòu)也在加速推進(jìn)。今年4月，廣東牽頭16省大聯(lián)盟藥品集中采購(gòu)就涉及數(shù)十種中成藥。日前，四川省醫(yī)療保障局印發(fā)《四川省醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策》，明確以省級(jí)或省際區(qū)域聯(lián)盟為基礎(chǔ)，開(kāi)展中成藥帶量采購(gòu)，促進(jìn)中成藥生產(chǎn)企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

 

　　關(guān)于中成藥納入集采問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局曾表示，將指導(dǎo)和推進(jìn)地方針對(duì)中成藥等藥品開(kāi)展藥品集采探索。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，2021年可能先由地方專項(xiàng)試點(diǎn)，時(shí)機(jī)成熟后國(guó)家在此基礎(chǔ)上再進(jìn)一步開(kāi)展中成藥集采。

 

　　在業(yè)界看來(lái)，雖然中成藥與化藥相比有其特殊性，尤其對(duì)中藥獨(dú)家品種來(lái)說(shuō)，因?yàn)闆](méi)有競(jìng)爭(zhēng)，更加缺少降價(jià)動(dòng)力。對(duì)此，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》明確提出，探索對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。這也為中成藥集中采購(gòu)提供了基本遵循。

 

　　業(yè)內(nèi)認(rèn)為，充分競(jìng)爭(zhēng)或用量大的品種或率先納入，中成藥超3000億元規(guī)模的市場(chǎng)將隨著帶量采購(gòu)正式進(jìn)入“洗牌”階段。